拉康入门笔记
分析中的欲望Desire in Analysis
症状难以改变，因为症状提供了替代性的满足 substitute satisfaction
起到推动作用的东西，是治疗师的欲望。
病人心中希望治疗继续的欲望，必将会在某个时刻消失——这说明他们主要的冲突已经被影响了。他寻找一个理由离开，当他感觉到他被要求放弃一些东西或作出一些牺牲。
治疗师要开辟一个空间，让病人欲望的空间。
因为病人自己每一次的欲望都会被父母所阻挠。
治疗师的欲望是：使病人说话，做梦，幻想，交流，解释
治疗师无个人喜好，不是权威，他的欲望是纯粹的
神经症病人总是想要找到别人希望他们做什么，然后去满足或阻挠别人的欲望。
1． 知识和欲望 Knowledge and Desire
病人并不想知道真相 关于自己的知识
a more deeply rooted wish not to know.
病人最基本的位置：拒绝知识，a will not to know
ignorance as a passion greater than love or hate
不愿知道主体满足的渠道，不想知道主体真正为何而激动
所以病人的阻抗是不可避免的，病人并无所谓阻抗，阻抗来自治疗师
the patient’s structural resistance，病人的阻抗是结构中的一部分。
2． 满足危机 satisfaction crisis
病人不想改变，有根深蒂固的阻抗，那为什么来治疗呢？
因为满足的机制不再起效。Losing jouissance.
Jouissance: 不等于satisfaction ，从痛苦或抱怨中得到的享受
Sth other than the immediate ‘discharge’ of tension – that is, sth other than pleasure ‘pure and simple’
A pleasure beyond the pleasure principle
其中有“其他人的要求”的涉入，使即时即刻的能量释放被文化符号所勒令，如此改变了的满足形式，有时候包括克服某种禁令而得到的快感，或把快感释放到生活中的特定领域，等等。
病人来治疗因为遇到了满足危机，他们要求修复他们原来的满足机制。
但是治疗师提供的却是另一种替代性的满足：通过移情关系和解析潜意识而得到的满足
治疗师没有听从病人的要求，使他们挫折，并且希望他们接受一些他们原先没有要求的东西。
许诺给病人的：一种新的看待事物的方式，接人待物的方式，应付世界的方式
治疗师的欲望一定要一开始就表现给病人看，比如病人要求限制治疗次数的时候，别轻易答应他。当病人取消预约时，别通过答录机或秘书，治疗师应该亲自打电话回去续约，如果迟到，也应该询问明白原因。
使病人参与到治疗过程中
1．初始访谈：关于分析的教育analytic pedagogy
医患关系的知识要教给病人，因为很特殊。并不是互惠互利的关系。这种互惠互利关系会把病人和治疗师局限在想象关系层面。需要不断地重复鼓励病人关注潜意识的显现。
2. 初始访谈的临床要点：
a. 快速地得到一个关于病人大致的病史，家史，家庭生活和性生活概貌。让病人说全部的话，治疗师不许要解释更多的，只要让他继续说话就可以。
b. 把病人所模糊感受到的生活中的阻挠，转化为明确的症状。
我们不可能只消除一种症状，而不深入到个人的生活的各个方面。但是症状不构成分析型症状，除非病人愿意对他生命中的各个方面都提出质疑，而不是只是一瓦一砾。
c. 也许要过很长时间的治疗后，病人才会产生一种自发的要求，要求被分析。从他不想知道任何的意愿转变为他想要接受分析的意愿。
d. 一开始，治疗师与病人面对面，是一个人，之后才开始扮演，成为功能，在场，做屏幕或镜子。
3． 分析师的干预
当治疗师是一个人时，解释无法对病人的力比多机制产生作用。不顾病人的拒绝而重复向他解释只会使他离开。直到病人产生/构成了一种真正的被分析的要求，治疗师才开始成为一种纯粹的功能。
l 标点符号Punctuation
一开始不用说什么，应声或重复病人的一些词语
治疗师通过不断给病人的言语中加标点符号，另外一种阅读成为可能，但是并不明确和清晰。并不特指，也没有双关。
这样可能会惹恼病人，如果治疗师重复他的口误
当系统化地标点病人的语句，使他意识到，他们并不是自己语言的主人。
可以引起他对潜意识的关注
即使没有解释和特指，病人开始给它们赋以意义，是解析潜意识的开始。
l 不规律结束治疗Scansion
将治疗在某个点上结束，医师不言语地标点了治疗session，使病人了解那个点是关键，不可忽视。
治疗师并不是一个中立的倾听者
而是在于揭示潜意识欲望和起初无法言说的享受。
不要讲些无谓的空话，我们感兴趣的是那些符号语言中决定性的时刻。The decisive moments of symbolic articulation
医师有时被激怒，因为他错失了改变话题的机会，错过了问问题或深入的时刻，所以觉得受挫
为什么要使治疗session长短不一
a． 使病人惊讶，思考医师听到了什么，或潜意识在哪里显现了呢。这样使治疗不流于常规。使病人处于一种失去防备失去平衡的处境
b． 病人通常只为填满时间，不说要点
（以便避开和中立化他人，他们神经症症状的一部分。）
要鼓励他们关注到那些值得关注的东西
其实病人潜意识地在要求一些不寻常的东西。比如她诱惑你，实际是希望你不要象其他那些不值得信任的人，她希望你拒绝她。
要求：我表面上说要那些我想要的，即使我内心并不一定真的想要拥有。
对于强迫性的表现自我者很有效。
4． Nothing can be Taken at Face Value.
人们向你要求什么并不等于他们真的希望你给他们。
不要轻易地接受病人的重新预约和让他们错过治疗，一定要搞清楚到底发生什么。
不要对病人的阻抗屈服！
5． 意义总是不明显的。
医师和病人并不说“同一种语言”
医师很多时候要假装听不懂，让病人解释得更清楚些他的意思。
重要的是，为什么病人选择使用“这样的词语”
精神分析并不那么关心他说话的意思是什么，而是他实际说的那些言辞。
病人一开始不承认口误指向潜意识，但渐渐会接受。
拉康——说话的含义是想象层面的，与我们的自我形象绑在一起，我们是谁和我们是什么。潜意识大于自我，潜意识还包括责任心的崛起。
6． 意义总是含糊的。
只有当病人对他们自己语言的状况提出质疑时，他们才是真正进入了分析。进入了不是简单提出要求，简单要求解除症状而已的状态。
将信念放到了由潜意识来指引他们
神经症最根本的结构在于问问题：
歇斯底里问：我是男人还是女人？
强迫症问：我活着还是死了？
要求Demand总是在重复
而欲望Desire总是在运动，在寻找新的对象
要求涉及到了某种固着
欲望自我终结，欲望只需要不断欲望，不固着特定对象
Wanderlust: lust that wanders, or the taking of pleasure in wandering/wondering
进入分析对话阶段
病人同意接受欲望的快乐，以替换他原先的要求
治疗关系
1． 知识和暗示
应该知道的主体 the subject supposed to know
病人应该参与每一次分析的自由联想运动，高度接受暗示和相信分析师权威的病人反而对自己无益。
2． 应该知道的主体
对医师想象成“最终的权威”是每个病人的潜意识
这种潜意识通过病人显现出来，投射到医师身上。但是病人不承认他们对自己潜意识的责任。咨询师必须同意占据病人潜意识的位置，让他继续投射，这样来呈现潜意识。
3． 作为治疗师个人
治疗师要放弃他/她自己的性格，不应该做与病人类似的另一个人。必须消失，以便占据潜意识，成为一个抽象的他者，成为大他。The big Other
每一种医师的个人特质都会阻挠病人的投射。
应该做一面空白的屏幕。
如果建立想象层面的关系，将充满的竞争、比较。就象我们与兄弟姐妹之间的竞争一样。
一旦解释反移情，将会把两人同样放在想象层面。
小他 other: 想象层面，跟你自己类似的人，象你的人
大他Other: 符号层面，立法、禁令，个人理想等
母亲大他 mOther
关于医师的反移情
对病人的偏见、热情、困难，甚至不足够的信息的总和
医师试图要使病人“正常化”
医师个人关于现实的看法是出于他自己的反移情，他相信病人没有看清某部分现实，并拒绝接受“真相”，这样的蒙蔽必须被清除，心理现实必须被重塑。
4．符号层面关系
拉康前期的设置的治疗目标：
使想象层面而引起的符号关系呈现，以便驱除病人想象层面的困扰，质问病人与大他之间的关系问题
什么叫做符号关系：
一个人与法律的关系，与父母禁令的关系，与宗教、教师、国家的关系
一个人对待他被反复灌输的理想之间的关系
他们对待父母大他和教育者大他，采取的什么样的姿态和态度，以及社会大他任命的理想目标的态度
阉割情结
无法去争取得到病人声称想要的，只因为父母会因此而满足。病人拒绝一切为大他的服务！
<Ecrits>: what the neurotic does not want, and what he strenuously refuses to do until the end of his analysis, is to sacrifice his castration [that is, his subjugation to or dependence upon the Other] to the Other’s jouissance, allowing his castration to serve that jouissance.
所有的行动，都是为了反对大他的愿望。是一个活的抗议的标符
拉康1950年后的治疗目标：
澄清和重塑病人的符号关系，与大他的关系。
处理病人与小他的想象关系，即处理他的移情，通过想象性的认同
末期拉康的治疗目标：
不再要清除想象，而是研究想象界与符号界以及实在界的关系，
通过符号关系的调整而结束治疗：包括与大他关系的改变，对死亡或终究死亡这个事实负责
改变最终发生在欲望水平
超越了符号曾面，牵涉到了欲望
4． 象法官似的治疗师，做评论的分析 the analyst as judge
病人总是在期待而且在要求评价，把医师当作类似神父一样的人，向他忏悔，要求惩罚和宽恕。将医师投射到上帝的位置
如果医师成为这样的评论者，会妨碍病人说出所有他们不正常不好的理由，阻止了他沉浸入自己的领域和保留
一旦病人察觉到有评价来自医师，即使有时只是他自己的投射，治疗就可能全盘失败
所以要不断地解除他的这种意识，要预防。
医师既不接受也不拒绝给予的投射，而是以此作为自由联想，详细描述和解释的开源
让病人思考，为什么他会投射这样的特殊的态度出来
不直接拒绝投射，而是把重点放在解释上面
不阻止进一步的投射，因为这样的移情可能关系到病人的冲突。
不向病人指明他在投射，而是让他关注投射的内容，试图将之与投射的源泉相联系
拉康认为移情发生在，当治疗的对话进程停滞或衰退的时刻。病人会将这种停滞怪到医师身上，而解释移情，就是将这样的空白挂上一个新的钩子。这个新的钩子不知道什么时候，就会找到新的连接，而产生一种新的联系或运动。
病人会把医师的一些个人特质归总为他作为咨询师这个角色。而医师应该警觉，指出这样的归总是需要解释的，更多的是来自病人而不是医师。我们讲的是关于病人的故事而不是医师的。
病人会致力于取悦医师，另一种神经症策略。使医患关系更紧密更依赖。
病人努力地取悦大他，但又秘密地违背它或不满足它。
所以治疗师不该给病人建议，使他好转，只为了取悦治疗师。
将病人的欲望对治疗师屈服。
Frued: 我们总是太快地期待成功，结果成了障碍，而不是对分析的帮助。
5． 治疗师作为起因
渐渐地，治疗师被看作是引起病人的口误和做梦的起因。
三个阶段：
想象：治疗师作为小他，想象的对象
符号：治疗师作为法官，大他
实在：治疗师作为潜意识形成的起因，小对体 object a
正向移情和负向移情同样都是阻抗的形式
治疗师成为太重要了，成了病人的欲望所指。
拉康把这视作阿基米德式的治疗关键点，治疗师可以应用来改变症状的关键
治疗师作为分析的摩托
一定要占据这个位置，以便移情发展到不同于认同的层面
阻止病人的负向移情是不明智的，或指出他在投射，将情感的张力分散，放弃使用投射的临床价值，把怒气和攻击合理化了，检查机制发挥作用
这个时候是病人与治疗师的一场斗争：
呈现心理冲突---对家庭成员之一的敌意和恨，在医患关系中呈现
对它们进行工作，不是因为这些是智性的观点或加工过的，而是因为这些内部力比多冲突，把症状关系保持，必须重复它，在治疗师面前把它过一遍。
仅仅的谈话是无法治疗的，一定要涉及到感情或力比多
病人有投射，鼓励他用言语表达，讲出来，不内疚。问问提，不做太多解释。
也不该解释阻抗：（移情是阻抗的一种）
阻抗是因为实在界抵抗自身被符号化，实在界阻抗被言说。所以阻抗是必然的，a structural necessity. 应该关注创伤性事件或经历，它们本身抵抗被言说。
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